輸卵管阻塞的治療 剖腹手術(shù)是輸卵管阻塞的選治療。顯微整形手術(shù)比在通常的肉眼觀察下手術(shù)治療效果為好。手術(shù)治療適用于年齡在35歲以下的患者;確診為輸卵管結(jié)核者,一般不再作整形手術(shù);雙側(cè)輸卵管積水直徑在3cm以上者,術(shù)后即使管道通暢,受孕機(jī)會(huì)極小。
1、宮腔粘連綜合征不孕的治療
治療原則:分離粘連,防止創(chuàng)面的再次粘連;促進(jìn)內(nèi)膜的及早修復(fù)。
(1)宮腔鏡分離粘連:宮腔鏡下直視分離粘連后,有73%~92%患者月經(jīng)恢復(fù)。
(2)藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù):促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)常用雌激素。雌激素可以促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng),由于宮腔粘連綜合征殘留的基底層子宮內(nèi)膜中所含雌激素受體少,雌激素必須長(zhǎng)時(shí)間大量使用,如炔雌醇(乙炔雌二醇)0.1mg,1次/d,共用40天,后10天加用甲羥孕酮(安宮黃體酮)10mg,1次/d,停藥后等待撤藥性陰道出血,而后再重復(fù)上述周期治療。共用3~4個(gè)周期,以促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生,覆蓋創(chuàng)面。
2、手術(shù)治療:
①傳統(tǒng)保守手術(shù)治療:保守手術(shù)治療的妊娠率為40%~60%。
②腹腔鏡手術(shù)治療:腹腔鏡下手術(shù)治療在歐美比較流行,多用CO2激光及電凝器,以氣化、切割、燒灼等基本方法處理子宮內(nèi)膜異位癥。
③介入治療:B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺,抽取囊液,囊內(nèi)注射硬化劑來(lái)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,是一種有效的治療方法:方便、安全、價(jià)廉、患者痛苦小、所需時(shí)間短,易于為患者接受。